|
نام فارسى |
|
آتراکليوم بسيلات |
|
|
|
نام انگليسى |
|
ATRACURIUM BESTYLATE |
|
|
|
نام تجارى دارو |
|
Tracium |
|
|
|
گروه دارويى |
|
شلكننده عضلات اسكلتى |
|
|
|
گروه شيميايى دارو |
|
استرآمونيوم |
|
|
|
مكانيسم اثر |
|
با باندشدن به محلهاى رسپتورى كولينرژيك باعث مهار انتقال ايمپالسهاى عصبى ميشود، اثرى مخالف اثر استيلكولين اعمال ميكند. |
|
|
|
موارد مصرف |
|
تسهيل لولهگذارى اندوتراكئال، شلكردن عضلات حين تهويه مكانيكي، جراحى يا بيهوشى عمومي. |
|
|
|
ميزان مصرف |
|
شلكردن عضلات اسكلتي:
بالغين و كودكان بيش از 2سال: وريدى 0/4 تا 0/5mg/kg و پس از دوز اوليه درصورت نياز 0/08 تا 0/1mg/kg طى 45-20 دقيقه بعد از دارو داده ميشود.
تهويه مكانيكي:
بالغين: 5 تا 10mcg/kg/min بصورت تزريق مداوم وريدي.
موارد منع مصرف:
حساسيت مفرط، آسم، مياستنى گراو. |
|
|
|
توضيحات دارو |
|
عوارض جانبي:
قلبى عروقي: براديكاردي، تاكيكاردي، افزايش و كاهش فشارخون.
تنفسي: آپنه طولاني، برونكواسپاسم، سيانوز، دپرسيون تنفسي.
چشم، گوش، حلق و بيني: افزايش ترشحات.
پوستي: راش، گُرگرفتگي، خارش، كهير.
احتياطات: در حاملگى (گروه C)، بيمارى قلبي، شيردهي، بچههاى زير دو سال، عدم تعادل الکتروليتي، دهيدراتاسيون، بيمارى عصبى ـ عضلانى و در بيمارى تنفسي، کارسينوم برونکوژنيک، مصرف همزمان سولفات منيزيم در زنان باردار با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: شروع اثر: ۲ دقيقه. اوج اثر: ۵ـ۳ دقيقه. مدت اثر: ۷۰ـ۶۰ دقيقه. متابوليسم: در جريان خون بهصورت غير آنزيمى تجزيه ميشود. دفع: کليوى (نيمه عمر: ۲۰ دقيقه).
تداخلات داروئي: تشديد اثرات فلج عضلانى در صورت مصرف همزمان داروهاى بيهوشي، بتابلاکرها، آمينوگليکوزيدها، پليميکسن، کليندامايسين، ليدوکائين، پروکائين آميد، کينيدين و ديورتيکهاى دافع پتاسيم.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ عدم تعادل الکتروليتى (Mg, K) که ميتواند باعث تشديد اثر دارو شود.
ـ علائم حياتي: (فشار خون، نبض، تنفس، راههاى هوائي) تا زمان بهبودى کامل؛ تعداد عمق و چگونگى تنفس، قدرت چنگ زدن).
ـ نسبت I&O: از نظر احتباس ادراري، تکرر ادرار، تأخير در شروع ادرار.
توصيهها:
ـ از محرک عصبى توسط متخصص بيهوشى براى تعيين بلوک عصبى ـ عضلانى استفاده کنيد.
ـ اين دارو با محلولهاى قليائى مانند باربيتوراتها ناسازگار است.
ـ از آنتيکولين استراز براى بازگرداندن بلوک عصبى عضلانى استفاده کنيد و نبايد در يک سرنگ با هم مخلوط شود.
ـ دارو به آرامى و از راه وريدى در طى ۲ـ۱ دقيقه (فقط توسط يک شخص مجرب و معمولاً توسط متخصص بيهوشي) داده شود، از راه عضلانى مصرف نشود.
ـ فقط از محلولى که اندکى تغيير رنگ دارد استفاده کنيد.
روش تهيه / تجويز:
ـ دور از نور نگهدارى شود.
ـ در صورتيکه برقرارى ارتباط مشکل است (نشانه بلوک عضلات سر و گردن)، از بهبودى بلوک عصبى ـ عضلانى اطمينان حاصل نمائيد.
ارزيابى باليني:
پاسخ درماني: فلج فک، پلک، سر، گردن و سراسر بدن.
بهبودي: کاهش پاراليزى صورت، ديافراگم، پا، دست و تمام بدن، که معمولاً ۴۵ـ۳۵ دقيقه بعد از تجويز دارو شروع شده و طى يکساعت کامل ميشود.
واکنشهاى آلرژيک: راش، تب، ديسترس تنفسي، خارش، در صورت بروز اين حالات دارو قطع ميشود.
درمان مصرف بيش از حد دارو:
استفاده از ادروفونيوم، يا نئوستيگمين، آتروپين با مونيتورکردن علائم حياتي، ممکن است به تهويه مکانيکى نياز پيدا شود. |